Мало яка травма трапляється частіше, ніж пошкодження колінного суглоба. І мало яка так часто лишається без точного діагнозу. Людина йде до травматолога, отримує призначення на рентген, дізнається що «переломів немає» — і повертається додому з тугою пов’язкою та рекомендацією «берегти ногу». Через кілька тижнів коліно все ще набрякає після навантаження, нестабільне при поворотах або клацає в певних положеннях. Це класичний сценарій, коли рентген не побачив головного: м’яких тканин, які й утримують суглоб разом.
Що насправді є всередині колінного суглоба
Коліно — анатомічно складна конструкція. Крім кісткових поверхонь, у ньому є два меніски — хрящові прокладки між стегновою і великогомілковою кістками, що амортизують навантаження і стабілізують суглоб. Є чотири основні зв’язки, серед яких передня і задня хрестоподібні та дві бічні. Є суглобовий хрящ, капсула, синовіальна оболонка та сумки. Пошкодити можна кожну з цих структур — і рентген не покаже жодної з них.
Чим МРТ перевершує інші методи обстеження коліна
Як візуалізують ділянку суглоба за допомогою магнітно-резонансної томографії — питання, яке варто розуміти перед обстеженням. Апарат отримує пошарові зображення всіх структур суглоба одночасно: кісток, хрящів, менісків, зв’язок і м’яких тканин навколо. Без рентгенівського випромінювання, без болю, без введення речовин у порожнину суглоба. Саме тому МРТ є методом вибору при підозрі на пошкодження менісків і зв’язок — структур, які визначають функцію коліна, але залишаються невидимими для будь-якого іншого поширеного методу діагностики.
Діагности отримують зображення у кількох площинах, що дозволяє оцінити кожну структуру з різних кутів і не пропустити навіть часткові розриви чи ранні дегенеративні зміни.
Що виявляє МРТ колінного суглоба
Перелік патологій, які діагности виявляють при цьому обстеженні, охоплює більшість причин болю і нестабільності в коліні. Розриви менісків — найпоширеніше показання: МРТ точно визначає локалізацію і ступінь розриву, що безпосередньо впливає на вибір між консервативним лікуванням і артроскопією. Пошкодження хрестоподібних і бічних зв’язок, у тому числі часткові розриви, які клінічно складно відрізнити від повних. Хондромаляція — розм’якшення суглобового хряща, яке передує артрозу і на ранніх стадіях ідеально видно саме на МРТ. Кістковий набряк після забоїв і прихованих мікропереломів, синовіт — запалення внутрішньої оболонки суглоба з накопиченням рідини, кісти Бейкера в підколінній ямці, а також пухлинні і псевдопухлинні утворення в ділянці коліна.
Кому і коли варто записатися на обстеження
Є кілька ситуацій, при яких відкладати МРТ колінного суглоба не варто. Якщо після травми коліно набрякло швидко — особливо якщо в порожнині суглоба є кров, це може свідчити про розрив хрестоподібної зв’язки або перелом хряща. Якщо є відчуття «блокування» — коліно раптово перестає повністю розгинатися — це типовий симптом защемленого фрагмента меніска. Якщо суглоб нестабільний при поворотах або бічних навантаженнях. І якщо біль у коліні тривалий, без чіткого зв’язку з травмою — для виключення запальних і дегенеративних змін.
Підготовка і перебіг процедури
Жодної спеціальної підготовки МРТ колінного суглоба не потребує. Перед входом до кабінету необхідно зняти металеві предмети. За наявності металевих імплантів або кардіостимулятора — обов’язково повідомити діагносту заздалегідь. Якщо призначено МРТ із контрастом — утриматися від їжі за 4–5 годин.
Процедура займає від 25 до 40 хвилин. Пацієнт лежить нерухомо — навіть незначний рух ноги знижує якість зображень. Після завершення сканування досвідчені діагности діагностичного центру аналізують серії зрізів і складають детальний письмовий висновок. Пацієнт отримує знімки на цифровому носії разом з описом — повноцінний матеріал для подальшої консультації та вибору тактики лікування.
Коліно рідко болить «просто так». МРТ — це спосіб дізнатися справжню причину, а не лікувати симптом.
